БиблиотекаФолиант - Автоматизированная информационно-библиотечная система
Национальная библиотека Республики Карелия Домашняя страница библиотеки
Поиск в электронном каталоге Справка
  Статистика использования системы
/Вход в систему для зарегистрированных пользователей/
/Пройти регистрацию/

Б 95
     Вестник хирургии им. И. И. Грекова : научно-практический журнал / ред. журн. "Вестник хирургии им. И. И. Грекова". - Санкт-Петербург : Эскулап, 1922
               Т. 179, № 4. - ISSN 0042-4625. - 2020. 

Найдено изданий: 40

     


1-30 [31-40] 

             Выбрать все на странице
  1.  

        Морозов, В. П. (доктор медицинских наук; профессор; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова).
        Член-корреспондент Российской академии наук профессор Лев Васильевич Поташов (1930-2020) / В. П. Морозов, М. Ш. Вахитов, Р. В. Чеминава // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 7-8. - ISSN 0042-4625. - (Галерея отечественных хирургов). - Библиогр.: с. 8
    Профессор Лев Васильевич Поташов родился 21 мая 1930 г., в 1954 г. закончил 1-й ЛМИ. В 1964 г. первым в стране выполнил коронарографию. Занимался проблемами желудочно-кишечных кровотечений, лимфологией, ультрафиолетовым облучением крови, ишемической болезнью органов пищеварения. До последнего 2020 г. работал в Университете.  


  2.  

         Опухоль Клатскина, осложненная механической желтухой и холангитом, в реальной практике: нерезектабельная опухоль или инкурабельный пациент? / Д. А. Гранов, А. А. Поликарпов, П. Г. Таразов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 9-16. - ISSN 0042-4625. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 14-16
    Определение эффективности холангиодренирования/стентирования до поступления в специализированное отделение гепатобилиарной хирургии у пациентов с опухолями Клатскина и возможности последующего противоопухолевого лечения. За 2015-2019 гг. у 58 пациентов с воротной холангиокарциномой (Bismuth - Corlette типы: I - 4 больных; II - 6; III - 36; IV - 12) были выполнены холангиодренирования по месту жительства. У 45 (78 %) больных из-за некупированного холангита и (или) механической желтухи потребовалась коррекция и (или) дополнительное дренирование желчных протоков: переустановка из наружного в наружно-внутренний (n=23), дополнительное дренирование левой доли и SIV (n=16), удаление эндоскопических стентов и чрескожное холангиодренирование (n=6). Специфическое лечение (n=48) заключалось в последовательной внутрипротоковой фотодинамической и регионарной химиотерапии. После 2-8 (в среднем 3) циклов 14 (24 %) пациентам осуществлены хирургические вмешательства: правосторонняя гемигепатэктомия - 4; левосторонняя расширенная гемигепатэктомия - 4; левосторонняя гемигепа-тэктомия - 3; резекция желчных протоков с SIV - 2; ортотопическая трансплантация печени - 1. Период от появления механической желтухи до начала специфического лечения составил от 1 до 9 (в среднем 3, 1) месяцев. Технический успех корригирующих эндобилиарных вмешательств составил 100 %. Серьезных осложнений и летальности не было. Явления холангита и механической желтухи были купированы у 35 (78 %) больных. У 14 (30 %) из 48 пациентов получили метаболический и биологический ответ и выполнены радикальные вмешательства. У 10 (17 %) пациентов с длительной желтухой и развитием холестатического гепатита (n=6) или хронического холангита (n=4) специфическую терапию не проводили. До поступления в специализированное отделение ранее установленные дренажи/стенты желчных протоков были эффективными у 22 % пациентов. Адекватное холангиодренирование с регулярным рентгенологическим контролем позволяет начать специфическое лечение у 83 % пациентов с опухолью Клатскина. Преимущество фотодинамической и регионарной химиотерапии после чрескожного холангиодренирования в их повторяемости и возможности добиться локального контроля роста опухоли с последующим радикальным лечением.  


  3.  

         Прогнозирование осложнений хронической дуоденальной язвы методом определения соотношения рецепторов мелатонина в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки / З. Х. Османов, Д. Ю. Семенов, А. П. Богданов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 19-24. - ISSN 0042-4625. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 20-21
    Лечение осложнений язвенной болезни является актуальной проблемой в абдоминальной хирургии, что связано с высокой частотой кровотечений (19-57) и перфораций (3-14 случаев на 100 000 населения). Оценить возможность прогнозирования развития осложнений язвенной болезни на основании соотношения уровня мелатониновых рецепторов (МТ1/МТ2) в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Были обследованы 56 пациентов с различным течением язвенной болезни. Всем выполнена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой бульбарной зоны. Биоптаты анализировали на проточном цитометре. Результаты обрабатывали статистически. Соотношение рецепторов мелатонина (МТ1/МТ2) значимо отличалось в группе пациентов с кровотечением и в группе с перфорацией. Метод определения соотношения уровня рецепторов мелатонина (МТ1/МТ2) у пациентов с язвенной болезнью может быть использован для прогнозирования риска осложнений.  


  4.  

         Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопической герниопластики при паховых грыжах с фиксацией сетчатого эндопротеза и без нее / О. В. Зайцев, А. В. Кошкина, Д. А. Хубезов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 22-28. - ISSN 0042-4625. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 27-28
    Проведение сравнительныного анализа непосредственных и отдаленных результатов лапароскопических операций при паховых грыжах без фиксации и с фиксацией сетчатого эндопротеза герниостеплером. В исследование вошли 153 пациента. В основную группу включены 77 больных, которым выполнена лапароскопическая пластика паховых грыж без фиксации эндопротеза герниостеплером. В контрольную группу включены 76 больных, которым проводилась лапароскопическая пластика паховых грыж с фиксацией имплантата герниостеплером. Для оценки непосредственных результатов лечения в группах сравнения исследовали следующие критерии: выраженность послеоперационного болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале; частота и тяжесть ранних послеоперационных осложнений по шкале Clavien - Dindo; наличие или отсутствие раннего рецидива паховых грыж с помощью ультразвукового исследования паховой области. В обеих группах тяжесть послеоперационных осложнений не превышала I степени. Среди всего перечня осложнений наблюдались болевой синдром в области операции, повышение температуры тела выше 38, 5 °С, острая задержка мочи, отек и гематома мошонки, серома. Ни одного случая конверсии, интраоперационного повреждения внутренних органов и сосудистых структур не было. Осложнения в обеих группах достоверно не отличались и не зависели от методики - с фиксацией эндопротеза герниостеплером или без фиксации. Уровень боли в раннем послеоперационном периоде у пациентов, оперированных методом трансабдоминальной преперитонеальной пластики с фиксацией эндопротеза, достоверно выше. При контрольных осмотрах пациентов на следующий день после операции, при выписке и через 6 месяцев после оперативного вмешательства не было выявлено ни одного случая дислокации сетчатого имплантата и рецидива паховой грыжи. Полученные данные свидетельствуют об эффективности лапароскопической герниопластики при паховых грыжах полипропиленовым сетчатым эндопротезом без его фиксации.  


  5.  

         Эффективность и факторы риска эндоскопической диссекции в подслизистом слое при опухолях правых отделов толстой кишки / Е. А. Хомяков, Д. А. Мтвралашвили, Ю. Е. Ваганов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 29-35. - ISSN 0042-4625. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 34-35
    Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (Endoscopic submucosal dissection - ESD) является методом выбора при удалении доброкачественных новообразований толстой кишки. Однако такие операции на правых отделах ободочной кишки имеют существенные особенности, требующие отдельного изучения. Улучшить результаты лечения больных с новообразованиями правой половины ободочной кишки. С января 2017 г. по декабрь 2018 г. проведено проспективное обсервационное исследование, в которое включены 152 пациента с латерально стелящимися (LST) эпителиальными новообразованиями в правых отделах ободочной кишки. ESD в запланированном объеме удалось выполнить у 133 из 152 больных. В 19 наблюдениях было принято решение выполнить резекцию кишки. В модели логистической регрессии независимым фактором конверсии ESD в полостное вмешательство оказался лифтинг опухоли менее 3 мм (p=0, 034). Послеоперационные осложнения в сроки до 30 дней возникли у 5 (3, 8 %) из 133 пациентов, перенесших ESD. Летальных исходов после ESD не было. Единственным фактором риска развития послеоперационных осложнений явился фиброз в основании опухоли (95 [И = 1, 0—1, 2; р=0, 007). При окончательном патоморфологическом исследовании операционных препаратов у 127 (95, 5 %) из 133 больных выявлена аденома и у 6 (4, 5 %) из 133 больных — аденокарцинома с начальной степенью инвазии в подслизистую основу. В 94 (70, 7 %) из 133 случаев ESD выполнена в объеме R0. Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое — безопасный и эффективный метод локального удаления опухолей толстой кишки. Однако такие факторы, как неудовлетворительный лифтинг опухоли (p=0, 05) и фиброз в ее основании (p=0, 007), могут повлиять на непосредственные результаты лечения.  


  6.  

         Сравнительный анализ результатов лечения транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки методом термооблитерации свищевого хода с помощью диодного лазера или монополярной электрокоагуляции / И. В. Костарев, Д. О. Киселев, Л. А. Благодарный [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 43-36. - ISSN 0042-4625. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 43
    Проведение сравнительного анализа результатов применения методик термооблитерации свищевого хода с помощью диодного лазера или монополярной электрокоагуляции у пациентов с транс- и экстрасфинктерными свищами прямой кишки. В исследование были включены 52 пациента (мужчин - 40, женщин - 12). В группу, где применялся диодный лазер (лазерная термооблитерация свища, ЛТС) были включены 29 пациентов, в группу монополярной электрокоагуляции свища (МЭКС) - 23 пациента. Средний возраст больных в группе ЛТС составил (46±13) лет, в группе МЭКС - (41±12) лет. В группе ЛТС у 11 (38 %) пациентов имелись экстрасфинктерные свищи прямой кишки 1-2-й степени сложности, у 18 (62 %) - транссфинктерные свищи, проходящие через поверхностную или глубокую порцию наружного сфинктера. В группе МЭКС у 9 (39, 1 %) пациентов имелся экстрасфинктерный свищ прямой кишки 1-2-й степени сложности, у 14 (60, 9 %) - транссфинктерный свищ. Минимальными сроками наблюдения, периодом оценки, при которых диагностировалось заживление или сохранение свища, были 2 месяца после вмешательства. Средний период наблюдения за пациентами после лазерной термооблитерации свища составил (9, 5±3, 0) (5-18) месяца, после МЭКС - (12, 2±7, 3) (2-22) месяца. При контрольном осмотре через 2 месяца частота заживления свищей в группе ЛТС составила 19/29 (65, 5 %; 10 - транссфинктерные свищи, 9 - экстрасфинктерные свищи) против 7/23 (30, 4 %; 5 - транссфинктерные свищи, 2 - экстрасфинктерные свищи) в группе МЭКС. Заживления свища не отмечено у 10 (34, 5 %) из 29 пациентов в группе ЛТС и 16 (69, 5 %) из 23 пациентов в группе МЭКС (р<0, 05). Анализ первых результатов показал, что частота неудовлетворительных результатов (незаживление свища) после термооблитерации свищевого хода превышает 30 % в обеих группах больных, однако в группе, где применялся диодный лазер, результаты оказались статистически значимо лучше по сравнению с таковыми в группе монополярной электрокоагуляции (65, 5 % против 30, 4 %).  


  7.  

         Использование винтов из гликозилированной молочной кислоты (PLGA) при лечении переломов пяточной кости / С. А. Линник, А. А. Шугинов, А. В. Никитин [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 44-49. - ISSN 0042-4625. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 48-49
    Переломы пяточной кости составляют около 3 % от общего числа переломов. В зависимости от особенностей перелома, состояния мягких тканей в области повреждения, общего состояния пациента и сопутствующей патологии использовались различные методы оперативного лечения. Улучшение результатов лечения переломов пяточной кости путем применения винтов из гликозилиро-ванной молочной кислоты. Проведен анализ методов и результатов хирургического лечения 89 пациентов с переломом пяточной кости. В зависимости от типа переломов все больные разделены на четыре группы по Sanders. Изучены непосредственные (100 %) и отдаленные (82, 5 %) результаты лечения пациентов с применением балльных систем оценки: шкалы Foot Function Index (FFI) и шкалы Clinical rating system for the Ankle and Hindfoot. Применение биоимплантатов, наряду с классическим остеосинтезом, является одной из передовых технологий в травматологии и ортопедии, что позволяет расширить возможности хирургической фиксации переломов пяточной кости.  


  8.  

         Технические аспекты многососудистого минимально инвазивного коронарного шунтирования / Д. О. Денисюк, А. А. Пайвин, Л. Б. Сичинава [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 50-55. - ISSN 0042-4625. - (Опыт работы). - Библиогр.: с. 55
    Коронарное шунтирование является неотъемлемой частью современного лечения ишемической болезни сердца. Стремление нивелировать операционные осложнения классической методики коронарного шунтирования способствовало разработке малоинвазивных методик - выполнение реваскуляризации миокарда на работающем сердце без искусственного кровообращения из левосторонней передне-боковой торакотомии (минимально инвазивное коронарное шунтирование). Представить оптимальный предоперационный протокол дообследования пациентов, планирующихся на многососудистое минимально инвазивное коронарное шунтирование. В кардиохирургическом отделении Санкт-Петебургского государственного бюджетного учреждения "Городская больница № 40 Курортного района" в период с июля 2014 г. по декабрь 2019 г. всего выполнено 290 операций многососудистого минимально инвазивного коронарного шунтирования. На основании анализа проведенных оперативных вмешательств представлены протокол предоперационного обследования и оптимальная техника выполнения вмешательства. Безопасность и эффективность многососудистого минимально инвазивного коронарного шунтирования, как и любой другой малотравматичной операции, зависит от отбора пациентов. Выполнение протокола предоперационного обследования позволяет выработать индивидуальный подход к оперативному лечению каждого пациента.  


  9.  

        Барышников, И. С. (ассистент; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова).
        Трансторакальная биопсия очаговых образований легких под навигацией универсальным ангиографическим комплексом на базе С-дуги / И. С. Барышников, А. О. Егорова, Д. А. Полежаев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 56-61. - ISSN 0042-4625. - (Опыт работы). - Библиогр.: с. 61
    Изучить возможности использования универсального ангиографического комплекса на базе С-дуги в качестве системы навигации при трансторакальных биопсиях очаговых образований легких. В выборку вошли 60 пациентов с очаговыми образованиями легких размерами от 10 до 103 мм (средний диаметр - 51 мм), которым была выполнена трансторакальная биопсия с использованием универсального ангиографического комплекса на базе С-дуги. Всего выполнено 69 биопсий (60 первичных, 9 повторных). Процедуру выполняли под местным обезболиванием в условиях интервенционной операционной, время послеоперационного наблюдения составило 1 сутки. Морфологический материал был получен во всех случаях. В результате биопсии злокачественная опухоль была подтверждена у 70 % пациентов (42 человека). При первичной биопсии данных за злокачественный процесс не получено у 30 % (18 человек), однако в половине случаев (9 человек) диагноз злокачественной опухоли был подтвержден после выполнения повторной биопсии. Доза полученного пациентом излучения за время процедуры составила от 2, 05 до 29, 35 мЗв (среднее значение - 12, 45 мЗв), что сопоставимо с лучевой нагрузкой при традиционной компьютерно-томографической навигацией и меньше, чем средняя доза полученного излучения при использовании компьютерно-томографической флюороскопии. Чувствительность, специфичность и точность метода составили 82, 4, 100, 0 и 35, 0 % соответственно. Осложнения возникли в 18 (26, 1 %) случаях. Необходимости выполнения вмешательств под наркозом не было, перевод пациентов в отделение реанимации не потребовался. Летальных случаев не было. Данная система навигации безопасна и эффективна и может быть использована в рутинной клинической практике.  


  10.  

         Опыт применения программ ускоренной реабилитации у пациентов, перенесших дистальную резекцию поджелудочной железы / А. П. Кошель, Е. С. Дроздов, С. С. Клоков [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 62-71. - ISSN 0042-4625. - (Опыт работы). - Библиогр.: с. 69-71
    Внедрение протоколов ERAS ("Enhanced recovery after surgery" - "улучшенное восстановление после операции") показало свою эффективность в ортопедии, бариатрической и колоректальной хирургии. Однако безопасность и осуществимость внедрения протоколов ускоренной реабилитации у пациентов, перенесших дистальную резекцию поджелудочной железы, недостаточно изучены. Анализ результатов применения протоколов ускоренной реабилитации у пациентов, перенесших дистальную резекцию поджелудочной железы. Проведено ретроспективно-проспективное, одноцентровое исследование. В него включены 60 пациентов, которые были разделены на две группы (контрольная группа - 30 пациентов, их периоперационное ведение проводили по стандартной методике, и основная группа - 30 пациентов, периоперационное ведение которых осуществляли по протоколу ускоренной реабилитации). Всем больным, включенным в исследование, выполнена дистальная резекция поджелудочной железы. Пациенты в анализируемых группах были сопоставимы по полу, возрасту, индексу массы тела, оценке по ASA. Частота и тяжесть послеоперационных осложнений в сравниваемых группах были сопоставимы. Частота ранней активизации пациентов была достоверно выше в основной группе (86, 7 vs 56, 7; р<0, 001). Послеоперационное восстановление функции желудочно-кишечного тракта проходило быстрее в основной группе ( (2, 4±0, 9) vs (3, 6±1, 2) ; р<0, 001). Общая длительность послеоперационного койко-дня в сравниваемых группах была сопоставимой ( (12, 9±6, 8) vs (14, 1±6, 1) ; р=0, 2), однако при анализе субгруппы пациентов без осложнений и с малыми осложнениями различия в длительности послеоперационного койко-дня в основной и контрольной группах были статистически значимы ( (8, 9±3, 6) и (11, 7±3, 4) соответственно, р=0, 01). Проведенное исследование показало безопасность и эффективность внедрения протоколов ускоренной реабилитации у пациентов, перенесших дистальную резекцию поджелудочной железы.  


  11.  

         Реимплантация двустворчатого аортального клапана с одномоментной коррекцией дивертикула артериального протока / С. Ю. Болдырев, В. Н. Суслова, В. А. Пехтерев [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 72-75. - ISSN 0042-4625. - (Наблюдения из практики). - Библиогр.: с. 74-75
    Операция реимплантации двустворчатого аортального клапана выполняется относительно редко, а в сочетании с дивертикулом артериального протока является казуистическим случаем. Представляем опыт одномоментной реимплантации двустворчатого клапана аорты с коррекцией дивертикула артериального протока. Мужчина, 53 лет, поступил с диагнозом "Аневризма восходящей аорты, двустворчатый аортальный клапан тип 0 по Sievers с недостаточностью, дивертикул артериального протока". Больному выполнены операция - реимплантация аортального клапана с использованием сосудистого протеза UniGraft № 36 - и экзопротезирование нисходящего отдела аорты в области дивертикула. В послеоперационном периоде при ультразвуковом исследовании сердца отмечается удовлетворительная функция аортального клапана. Больной выписан на 15-е сутки.  


  12.  

         Хирургическое лечение больной многоузловым зобом с компрессионным синдромом шеи и выраженной коморбидной патологией / Е. А. Ильичева, Г. А. Берсенев, В. Н. Махутов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 76-78. - ISSN 0042-4625. - (Наблюдения из практики). - Библиогр.: с. 78
    Представлено клиническое наблюдение хирургического лечения многоузлового шейно-загрудинного зоба, осложненного компрессионным синдромом шеи (сдавление трахеи, пищевода) с выраженной коморбидной патологией.  


  13.  

         Хирургическое лечение пациента с синдромом множественной эндокринной неоплазии 2А типа / Т. А. Бритвин, Е. В. Бондаренко, А. В. Кривошеев [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 79-86. - ISSN 0042-4625. - (Наблюдения из практики). - Библиогр.: с. 85-86
    Диагностика и лечение синдрома множественной эндокринной неоплазии 2А типа, или синдрома Сиппла, как и других эндокринных наследственных синдромов, представляет определенные трудности по ряду причин. Одной из них является редкость данной патологии и, как следствие, недостаточная информированность практикующих врачей. Кроме того, постановка диагноза требует комплексного обследования и высокого уровня клинической, лабораторной, лучевой и морфологической диагностики. И, наконец, хирургическое лечение, которое, по существу, является единственным методом, предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту. В статье представлено описание клинического наблюдения синдрома Сиппла у 39-летнего мужчины. Диагноз был поставлен на основании клинических и анамнестических данных, результатов лабораторных (экскреция метанефринов и норметанефринов в суточной моче; определение уровней общего кальция, паратиреоидного гормона, кальцитонина в крови) и лучевых (ультразвуковое исследование, компьютерная томография) методов диагностики и подтвержден при гистологическом (иммуногистохимическом) и молекулярно-генетическом исследовании (анализ протоонкогена RET). Проведенное хирургическое лечение обеспечило онкологическую радикальность и хороший функциональный результат в виде нормализации артериального давления и отсутствия хронической надпочечниковой недостаточности.  


  14.  

         Случаи заворота ободочной кишки при аномалиях ее развития / Ю. Г. Шапкин, Ю. В. Чалык, В. Ю. Климашевич [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 87-90. - ISSN 0042-4625. - (Наблюдения из практики). - Библиогр.: с. 90
    Описаны клиника, диагностика и лечение случаев заворота долихосигмы и ободочной кишки у двух больных: женщины 31 года и мужчины 34 лет соответственно. Данные клинические наблюдения показывают диагностические трудности, возникающие у больных с врожденными аномалиями развития толстой кишки.  


  15.  

         Врожденный синдром короткой тонкой кишки: клиническое наблюдение и обзор литературы / Е. Ю. Дьяконова, А. С. Гурская, О. Н. Наковкин [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 91-97. - ISSN 0042-4625. - (Хирургия детского возраста). - Библиогр.: с. 95-96
    Врожденный синдром короткой тонкой кишки (ВСКТК) является редким наследственным заболеванием с высокой летальностью. В данной статье впервые в русскоязычной литературе сообщается о лечении новорождённой девочки с генетически подтвержденным врожденным синдромом короткой тонкой кишки, а также приводится обзор литературы по этому синдрому. После рождения у ребенка отмечалась частая рвота желчью с прогрессирующим снижением массы тела. На операции по поводу врожденного спаечного процесса между петлями тонкой кишки с выраженными нарушениями эвакуаторной функции выявлено, что длина тонкой кишки составляла всего около 50 см. Диагноз подтвержден генетически, путем прямого секвенирования гена CLMP. Положительный результат в послеоперационном периоде достигнут с использованием протокола по ведению пациентов с синдромом короткой кишки. В настоящее время девочке 11 месяцев, масса тела - 9 кг, развитие гармоничное. Долгосрочная выживаемость детей с ВСКТК теперь возможна, если парентеральное питание проводится на ранних стадиях заболевания, что способствует адаптации кишечника, с последующим прекращением парентерального питания.  


  16.  

        Гаврилюк, В. П. (доктор медицинских наук; доцент; Курский государственный медицинский университет).
        Гемангиома тонкой кишки у мальчика 7 лет, осложненная кровотечением / В. П. Гаврилюк, Е. В. Донская, Д. А. Северинов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 98-101. - ISSN 0042-4625. - (Хирургия детского возраста). - Библиогр.: с. 101
    Гемангиома тонкой кишки - доброкачественное сосудистое опухолевидное образование, занимает от 0, 05 до 0, 3 % от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. В данной статье представлено редкое клиническое наблюдение - внутрипросветная гемангиома дистальных отделов подвздошной кишки - у мальчика 7 лет, осложненная массивным кровотечением. В представленном клиническом наблюдении обращают на себя внимание трудность диагностики, а также предварительный диагноз, выставленный врачом - детским хирургом: "Дивертикул Меккеля, осложненный кровотечением". Как известно, более 70 % случаев желудочно-кишечных кровотечений у детей действительно связаны с патологией дивертикула Меккеля. Это требует перевода таких пациентов в хирургический стационар, выполнения оперативного вмешательства, заключающегося в ревизии брюшной полости и иссечении патологического образования, а также дополнительных хирургических приемов в зависимости от интраоперационной тактики. На примере описанного случая продемонстрированы эффективная диагностическая тактика, особенности интраоперационной картины и хирургического лечения, основанного на лапаротомии и резекции сегмента кишки. Продемонстрирована возможность достижения обнадеживающих результатов хирургического лечения этой непростой категории больных при обоснованном выборе хирургической тактики в детском возрасте. Очевидно, что залогом успешного лечения таких пациентов является своевременная диагностика, которая является непростой задачей ввиду морфологических и топографических характеристик патологического очага.  


  17.  

         Эндоваскулярные достижения в лечении острой ишемии кишечника / Г. А. Агасян, А. Б. Миронков, А. Д. Прямиков, А. И. Хрипун : (обзор литературы) // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 102-108. - ISSN 0042-4625. - (Обзоры). - Библиогр.: с. 106-108
    Приведены последние мировые данные о применении различных видов эндоваскулярных вмешательств на верхней брыжеечной артерии, описана эффективность ряда устройств для реперфузионной терапии при остром артериальном нарушении мезентериального кровообращения. В обзоре также обсуждены результаты работ с наиболее крупными выборками пациентов: частота лапаротомий и резекции кишечника, летальность и сроки выполнения эндоваскулярных операций, сравнительные результаты открытых и эндоваскулярных вмешательств в бассейне верхней брыжеечной артерии.  


  18.  

         Биосовместимые и биодеградируемые раневые покрытия на основе полисахаридов из морских водорослей / Т. А. Кузнецова, Н. Н. Беседнова, В. В. Усов, Б. Г. Андрюков : (обзор литературы) // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 10-115. - ISSN 0042-4625. - (Обзоры). - Библиогр.: с. 113-115
    В обзоре дана характеристика современных биосовместимых и биодеградируемых раневых покрытий на основе полисахаридов из морских водорослей (каррагинанов красных водорослей, фукоиданов и альгинатов бурых водорослей, ульванов зеленых водорослей) и отмечены ключевые физико-химические и биологические свойства, имеющие значение для конструирования раневых покрытий. Представлены сведения о различных типах раневых покрытий и проанализированы результаты экспериментальных и клинических испытаний покрытий при лечении ран различного генеза. Особое внимание уделено гидрогелевым покрытиям, поскольку гидрогели соответствуют основным требованиям идеального раневого покрытия, а многие полисахариды морского происхождения способны формировать гидрогели.  


  19.  

         Профессор Павел Николаевич Напалков (1900-1988) / С. М. Лазарев, Ал. А. Курыгин, И. С. Тарбаев, В. В. Семенов : (к 120-летию со дня рождения) // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 4. - С. 116-119. - ISSN 0042-4625. - (Памятные даты). - Библиогр.: с. 118-119
    Профессор Павел Николаевич Напалков родился в Москве 30 сентября (13 октября) 1900 г. После получения среднего образования Павел Николаевич поступил на медицинский факультет Донского университета, где выбрал своей будущей специальностью хирургию. В 1930 г. по приглашению профессора В. А. Оппеля П. Н. Напалков переехал в Ленинград, где стал работать в больнице им. И. И. Мечникова (ныне Петра Великого). Во время Великой Отечественной войны Павел Николаевич находился в рядах Красной армии. Опыт своей работы П. Н. Напалков обобщил в главах "Гнилостная инфекция" и "Перитонит" фундаментального многотомного издания "Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. ". После демобилизации профессор П. Н. Напалков был избран заведующим кафедрой факультетской хирургии 2-го Ленинградского медицинского института и руководил кафедрой 28 лет - до 1974 г. Много работ, включая диссертацию и монографию, было посвящено вентральным грыжам. Павел Николаевич являлся автором и соавтором более 400 научных работ и 14 монографий, посвященных различным разделам частной хирургии, военно-полевой хирургии, травматологии, анестезиологии, организации здравоохранения. Профессор П. Н. Напалков скончался 18 мая 1988 г. и был похоронен под Ленинградом в поселке Песочный.  


  20.  

        Курыгин, А. А. (доктор медицинских наук; доцент; профессор; Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (Санкт-Петербург)).
        Академик Александр Николаевич Бакулев (1890–1967) / А. И. Курыгин, И. С. Тарбаев, В. В. Семенов : (к 130-летию со дня рождения) // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 7-10. - ISSN 0042-4625. - (Галерея отечественных хирургов). - Библиогр.: с. 10
    Статья посвящена академику АМН СССР А. Н. Бакулеву – основателю сердечно-сосудистой хирургии в СССР и первому директору НИИ грудной хирургии (с 1961 г. – сердечно-сосудистой хирургии), внесшему значительный вклад в развитие проблемы рака желудка и пищевода, в рентгеноконтрастную диагностику и пункционное лечение абсцессов мозга, способы лечения огнестрельных ранений черепа, позвоночника, мозга.  


  21.  

         Оказание экстренной хирургической помощи в условиях многопрофильного стационара, перепрофилированного под лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) / А. Ю. Корольков, В. М. Теплов, Д. А. Зайцев [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 11-15. - ISSN 0042-4625. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 15
    В данной статье мы показываем работу неотложной хирургической службы на примере крупного перепрофилированного многопрофильного стационара и необходимость ее наличия даже при отсутствии поступления пациентов с острой хирургической патологией. Анализ работы хирургической службы ПСПбГМУ им. И. П. Павлова в условиях перепрофилирования для работы с COVID-19 в течение 4 месяцев на примере 1500 пациентов с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции. Все пациенты, которым потребовалось оперативное вмешательство, находились в тяжелом состоянии (реанимационное отделение). Основным видом оперативного вмешательства на брюшной полости являлась диагностическая лапароскопия. У пациентов наблюдались спонтанные кровотечения различной локализации, по поводу чего привлекалась рентгеноэндоваскулярная хирургия и эндоскопическая служба. Послеоперационные осложнения отмечались не более чем I степени по Clavien – Dindo. Летальность была высокой и составила 75 %. Работа хирургической службы в условиях инфекционного стационара для лечения новой коронавирусной инфекции крайне сложна. Инфекционный стационар должен обладать круглосуточной диагностической службой (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Тяжесть состояния пациентов и условия работы обуславливают необходимость наличия подготовленных хирургических кадров. Учитывая высокие риски кровотечений у пациентов с COVID-19, необходимо наличие круглосуточной эндоскопической службы и рентгенооперационной с возможностью выполнения диагностических и лечебных вмешательств.  


  22.  

         Особенности потока пострадавших при терактах в метрополитене / А. П. Трухан, И. М. Самохвалов, Т. Ю. Скакунова, А. А. Ряднов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 16-20. - ISSN 0042-4625. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 20
    Сравнить порядок поступления и распределения в лечебных учреждениях входящего потока пострадавших с взрывной травмой мирного времени (на основании анализа террористических актов в Минске 11 апреля 2011 г. и в Санкт-Петербурге 3 апреля 2017 г. ). Проведен анализ организации оказания стационарной медицинской помощи двум группам пострадавших, обратившихся за медицинской помощью в больничные организации здравоохранения в день теракта. Первая группа – 195 пострадавших при взрыве в метрополитене Минска. Вторая группа – 55 пострадавших при взрыве в метрополитене Санкт-Петербурга. Порядок поступления пострадавших в организации здравоохранения в обеих группах имел схожий характер, как и число обращений за медицинской помощью в течение 1, 5 ч с момента первого обращения (72, 7 и 63, 6 %, р>0, 05). В обеих группах были одинаковые показатели пострадавших, направленных на стационарное лечение (80, 5 и 83, 6 %, р>0, 05), и случаев, когда профиль отделения госпитализации имел определяющее значение для характера оказания медицинской помощи (74, 5 и 76, 1 %, р>0, 05). У пострадавших обеих групп, госпитализированных в больничные организации здравоохранения, были идентичные показатели последующих переводов в другие лечебные учреждения или в другие отделения. Первые 1, 5 ч с момента первого обращения в стационары после взрывов в метро являются наиболее напряженными, что может потребовать ограничения медицинской помощи только экстренными операциями. До 20 % пострадавших не имели серьезных повреждений и направлялись на амбулаторное лечение.  


  23.  

        Заворотний, О. О. (хирург отдела термических поражений; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе).
        Возможности прогнозирования летального исхода тяжелообожженных на основе методов регрессионного анализа / О. О. Заворотний, Е. В. Зиновьев, Д. В. Костяков // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 21-29. - ISSN 0042-4625. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 28-29
    Разработка методики прогнозирования летального исхода у пострадавших с ожоговой травмой с использованием методов регрессионного анализа. Проведен анализ результатов лечения 330 обожженных с шокогенной травмой, госпитализированных в отделение анестезиологии и реанимации отдела термических поражений ГБУ "СПбНИИ СП им. И. И. Джанелидзе" в период 2013–2019 гг. В ходе исследования выделено 52 показателя, характеризующих состояние пострадавшего с ожоговой травмой в динамике лечебных мероприятий. Для разработки прогностического алгоритма использованы только статистически значимые параметры (p<0, 05), которые были применены для построения модели логистической регрессии. В итоговый алгоритм вошли 18 предикторов. Данный метод позволяет спрогнозировать положительный исход лечения и вероятность летального исхода с точностью в 93 и 87 % соответственно. Использование многофакторной математической модели позволило разработать методику прогнозирования летального исхода, учитывающую особенности патогенеза ожоговой болезни и принципы лечебных мероприятий в первые трое суток после получения травмы. Применение линейного регрессионного анализа с использованием новых показателей термической травмы на ретроспективной когорте из 330 пациентов позволило достичь высокого показателя предиктивности.  


  24.  

         Экспериментальное применение тканеинженерных конструкций для уретропластики / А. А. Горелова, А. Н. Муравьев, Т. И. Виноградова [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 30-35. - ISSN 0042-4625. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 34-35
    Проведение реконструктивных вмешательств на уретре требуется при стриктурах и облитерациях уретры, гипоспадии. Чаще в качестве имплантируемого материала применяют слизистую щеки. Поиск альтернативных материалов для снижения травматичности и осложнений в донорской зоне является актуальным направлением современной урологии. В качестве такого материала могут быть использованы тканеинженерные конструкции (ТИК). Обоснование возможности использования ТИК, приготовленной на основе биодеградируемых полимеров и заселенной аутологичными клетками буккального эпителия (БЭ), в качестве имплантируемого материала для уретропластики в эксперименте. В экспериментальном исследовании создана ТИК на основе поли-L-лактид-капролактона (ПЛК) и поли-L-лактид-гликолида (ПЛГ), заселенная клетками БЭ. Кроликам (n=12) выполняли биопсию слизистой ротовой полости, выделяли клетки БЭ, культивировали и заселяли ими ПЛК-ПЛГ-скаффолды. Приготовленные ТИК использованы для заместительной уретропластики на модели острой травмы уретры кролика. Результаты трансплантации оценивали через 12 недель, при ретроградной уретрографии нарушения проходимости уретры выявлено не было, а гистологическое исследование показало восстановление слизистой уретры. Созданная ТИК обеспечила в большинстве случаев поддержание каркаса уретры кролика, необходимого для адекватного мочеиспускания. Данная конструкция может быть рекомендована для дальнейших клинических исследований.  


  25.  

        Караваева, С. А. (доктор медицинских наук; профессор; хирург-неонатолог; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова; Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург)).
        Некроз и перфорации желудка у новорожденных и детей раннего возраста / С. А. Караваева, А. В. Подкаменев, А. А. Скопец // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 36-40. - ISSN 0042-4625. - (Хирургия детского возраста). - Библиогр.: с. 40
    Перфорация желудка в раннем неонатальном периоде является редким, но очень тяжелым заболеванием, летальность при котором до сегодняшнего дня остается высокой. Выявление клинических особенностей новорожденных и детей грудного возраста с перфорацией желудка и обоснование возможности органосохраняющих операций даже при обширном некрозе желудка. Проанализирован опыт лечения 32 новорожденных с перфорацией желудка, рассматриваются факторы риска, способствующие возникновению этой патологии, а также методы диагностики и хирургического лечения. Всем детям с обширным некрозом стенки желудка была выполнена атипичная резекция в пределах здоровых тканей, сформирована желудочная "трубка" на дренирующем зонде со значительным уменьшением объема органа. При локальном повреждении желудочной стенки производилось ушивание перфоративного участка после иссечения краев дефекта. Летальность составила 36, 5 % (n=12). Причиной смерти у 5 (15 %) детей стал синдром полиорганной недостаточности. У 7 (22 %) пациентов летальный исход наступил в структуре тяжелого постасфиктического синдрома в возрасте от 3 до 12 месяцев жизни. Механизм возникновения перфораций желудка у новорожденных и детей грудного возраста многофакторный. Все дети с перфорацией желудка нуждаются в предоперационной подготовке. Операцией выбора при перфорации желудка является органосохраняющая методика. Объемно-эвакуационная функция желудка восстанавливается у всех детей после обширной резекции желудка.  


  26.  

         Эндоскопическое лечение сохраняющейся дисфагии после операции геллера у больной со спастическим вариантом ахалазии кардии с использованием интраоперационной манометрии высокого разрешения / А. А. Смирнов, Н. В. Конкина, М. М. Кирильцева [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 41-46. - ISSN 0042-4625. - (Эндоскопия и внутрипросветная хирургия). - Библиогр.: с. 45-46
    Пациентке, страдающей ахалазией кардии, с сохраняющейся дисфагией после многократных оперативных вмешательств (операция Геллера с фундопликацией по Тупе, релапаротомия, гастростомия, реконструкция фундопликационной манжеты, видеоторакоскопия слева, вскрытие и дренирование абсцесса) была выполнена пероральная эндоскопическая миотомия. Для выявления причин дисфагии и с целью объективного контроля радикальности операции интраоперационно была использована манометрия пищевода высокого разрешения, что поспособствовало успешному эндоскопическому лечению и возвращению пациентки к приему пищи через рот.  


  27.  

         Особенности клиники у больных с неопухолевой механической желтухой, имеющих сопутствующую патологию / В. Э. Федоров, Б. С. Харитонов, В. В. Масляков [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 47-56. - ISSN 0042-4625. - (Опыт работы). - Библиогр.: с. 55-56
    Улучшить результаты диагностики степени тяжести больных с осложнениями желчнокаменной болезни, протекающими в виде механической желтухи, на фоне коморбидности. В клинике госпитальной хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова обследованы 537 пациентов, поступивших в период с 2010 по 2019 г. Сроки поступления в стационар были различными. В короткие сроки, до 6 ч, поступили 25 (4, 6 %) человек. Через сутки от начала заболевания – 82 (15, 3 %) человека. Больше половины, 277 (51, 6 %) человек, госпитализированы через неделю от начала заболевания. Были проанализированы данные шкал коморбидности CIRS, Kaplan – Feinstein и индекса Mary Charlson, а также биохимических критериев, отражающих тяжесть калькулезного холецистита, желтухи и сопутствующих заболеваний. Установлено, что коморбидность у пациентов подобного рода является главным отягощающим фактором и усугубляет общее состояние по мере развитии стадий желтухи. Установлено, что общими биохимическими тестами, как для характеристики изменений гепатоцита при неопухолевой механической желтухе, так и для оценки степени влияния коморбидности, является содержание в крови щелочной фосфатазы, креатинфосфокиназы и трансаминаз. Интоксикационный синдром у пациентов с холангитом и коморбидность настолько отрицательно влияют на все органы и системы организма, что это может привести к неоперабельности.  


  28.  

         Оптимизация раннего послеоперационного периода больных острым перитонитом / Е. К. Салахов, А. П. Власов, О. В. Маркин [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 57-62. - ISSN 0042-4625. - (Опыт работы). - Библиогр.: с. 61-62
    Оценка эффективности оригинальных физиотерапевтических способов при лечении больных острым распространенным гнойным перитонитом. Проведен анализ лечения 72 больных перитонитом, которым после первичной лапаротомии выполняли программированные санации брюшной полости. В контрольную группу включены 42 пациента, которым выполняли стандартизированную схему терапии. Основную группу составили 35 пациентов, в терапии которых использовали и низкоинтенсивное лазерное излучение брюшной полости, электростимуляцию двенадцатиперстной кишки по оригинальным способам. Больным проводили мониторинг ряда показателей крови с акцентом на исследование эндогенной интоксикации, выполняли оценку функционального статуса печени, почек и кишечника. Выявлено, что использование оригинальных физиотерапевтических способов в лечении больных острым перитонитом приводит к значительному улучшению клинико-лабораторных данных. Быстрее восстанавливается функциональный статус печени, почек и кишечника. Летальность снизилась с 28, 7 до 17, 1 % (x2=1, 392; p=0, 238), пребывание больных в стационаре сократилось на 5, 7 койко-дня (р<0, 05). Предлагаемая схема лечения тяжелого перитонита приводит к сравнительно быстрому купированию воспалительного процесса брюшной полости, а также восстановлению функционального статуса печени, почек и кишечника, что во многом обуславливает коррекцию гомеостатических показателей, в том числе снижает выраженность эндогенной интоксикации.  


  29.  

         Лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии системным тромболизисом в ближайшем послеоперационном периоде / И. И. Дзидзава, Б. Н. Котив, К. И. Махмудов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 63-68. - ISSN 0042-4625. - (Наблюдения из практики). - Библиогр.: с. 67-68
    В представленных клинических наблюдениях у одного пациента острая массивная тромбоэмболия легочной артерии развилась на 2-е сутки после расширенного хирургического вмешательства на толстой кишке, во втором случае – на 18-е сутки после обширного оперативного пособия на фоне панкреонекроза. Клинические предикторы высокого риска летального исхода тромбоэмболии и техническая невозможность применения другого метода лечения явились основанием для системного введения тканевого активатора плазминогена. Непосредственным результатом системного тромболизиса стало клиническое выздоровление пациентов. Геморрагическое осложнение, диагностированное в одном из наблюдений, носило характер умеренного кровотечения из сосуда области гастроэнтероанастомоза. Кровотечение купировано минимально инвазивным способом – путем эндоскопического клипирования.  


  30.  

        Гранов, Д. А. (доктор медицинских наук; профессор; академик РАН; научный руководитель; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова (Ленинградская область, пос. Песочный)).
        Комментарий к статье И.И. Дзидзавы и др. "Лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии системным тромболизисом в ближайшем послеоперационном периоде" / Д. А. Гранов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 69-70. - ISSN 0042-4625. - (Наблюдения из практики). - Рец. на статью : Лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии системным тромболизисом в ближайшем послеоперационном периоде / И. И. Дзидзава, Б. Н. Котив, К. И. Махмудов [и др. ] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 63-68.
    Авторы представляют в своей статье два клинических наблюдения массивной ТЭЛА в раннем послеоперационном периоде при обширных хирургических вмешательствах, в лечении которых применена системная тромболитическая терапия.  


1-30 [31-40] 


     

 
 
 
 
 
 

support@foliant.ru
test Яндекс.Метрика