Оценка метаболического статуса и саркопении в отдаленном периоде после гастроеюношунтирования по Ру и мини-гастрошунтирования / А. Г. Хитарьян, Б. Б. Хациев, А. В. Межунц [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2021. - Т. 180, № 3. - С. 24-31. - ISSN 0042-4625
. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 30-31
Бариатрические операции приводят к изменению состава тела. Желаемая потеря жировой массы может сопровождаться уменьшением мышечной массы, что повышает риск саркопении. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения морбидного ожирения и сопутствующих коморбидных состояний, а также снижения мышечной массы в пред- и отдаленном послеоперационном периодах. Данное проспективное рандомизированное контролируемое слепое исследование включает в себя результаты лечения 241 пациента. Пациенты были распределены на две группы в зависимости от вида хирургического лечения. В 1-ю группу вошли 116 человек, прошедших гастроеюношунтирование по Ру (РуГШ) ; во 2-ю группу вошли 125 пациентов, перенесших мини-гастрошунтирование (МГШ). В случайном порядке на дооперационном этапе и через 24 месяца после операции 83 пациентам из 1-й группы и 95 пациентам из контрольной группы была выполнена биоимпедансометрия с определением массы скелетной мускулатуры (МСМ) и индекса массы скелетных мышц (ИМСМ) =МСМ/Рост2. Биоимпедансометрию выполняли на анализаторе состава тела "АВС-01 Медасс" (Россия). Разница изменения результатов антропометрических показателей, а также лабораторных показателей компенсации сахарного диабета в течение 24 месяцев в обеих группах была статистически недостоверна (р>0, 05). По данным биоимпедансометрии, частота развития саркопении в группах пациентов была следующей: исходно нормальное соотношение мышечной массы к квадрату роста в метрах, т. е. нормальный ИМСМ, в группе с РуГШ был у 71 (85, 5 %) пациента, в группе МГШ – у 78 (85, 7 %) пациентов. Умеренная саркопения была выявлена у 12 (14, 5 %) пациентов с РуГШ и у 13 (14, 3 %) пациентов с МГШ. Через 24 месяца после операции ИМСМ распределялся следующим образом: норма – у 59 (71, 1 %) пациентов исследуемой группы и 47 (51, 6 %) пациентов контрольной группы. Умеренная саркопения в группе пациентов с РуГШ была выявлена у 16 (19, 3 %), в группе пациентов с МГШ – у 29 (31, 9 %) больных. Выраженная саркопения – у 8 (9, 6 %) пациентов 1-й группы и у 15 (16, 5 %) пациентов 2-й группы (р=0, 0001). Бариатрические шунтирующие операции приводят к значительным изменениям в составе тела через 24 месяца после операции. Биоимпедансометрия позволяет эффективно обнаруживать эти изменения. Желаемая потеря жировой массы связана со значительным уменьшением массы скелетной мускулатуры, минеральной массы. Таким образом, пациенты после шунтирующих операций подвержены риску саркопении. Саркопения более выражена у пациентов после мини-гастрошунтирования, чем у пациентов после Ру-гастрошунтирования. <РУСМАРК> |
