Сравнительный анализ результатов бактериологического и хромато-масс-спектро метрического исследования плеврального экссудата при эмпиеме плевры / Б. Н. Котив, И. И. Дзидзава, Т. Н. Суборова [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 3. - С. 40-47. - ISSN 0042-4625
. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 46-47
Определение возможности применения хромато-масс-спектрометрического исследования для выбора этиотропной терапии пациентам с эмпиемой плевры. Проведен анализ результатов обследования и лечения 207 пациентов с эмпиемой плевры за период с 2017 по 2018 г. Всем пациентам выполнено бактериологическое исследование плеврального экссудата, из них 20 пациентам дополнительно проведено хромато-масс-спектрометрическое исследование. Пациенты переведены в специализированный торакальный стационар из других лечебных учреждений, где получали курс эмпирической антибактериальной терапии и было выполнено дренирование плевральной полости. При бактериологическом исследовании содержимого плевральной полости рост микрофлоры обнаружен у 112 (54, 1 %) пациентов. Ведущими возбудителями были грамотрицательные бактерии, выделенные из содержимого плевральной полости у 45 % больных при закрытой и у 63, 5 % – при открытой эмпиеме плевры. Преобладали полиантибиотикорезистентные штаммы P. aeruginosa (30, 4 %), K. Pneumoniae (19, 6 %) и A. baumannii (12, 5 %), сохранявшие чувствительность к Полимиксину, а в ряде случаев – к Амикацину. У 25 (22, 3 %) пациентов были обнаружены микромицеты рода Candida. Роста анаэробной микрофлоры не выявлено. При хромато-масс-спектрометрическом исследовании плеврального экссудата выявлены маркёры 30 таксонов бактерий, вирусов и грибов, превышавших норму более чем в 2 раза. Маркеры грамотрицательных бактерий не были обнаружены. Доля анаэробных микроорганизмов составила 76, 6 %, при этом наибольшая концентрация выявлена для бактерий рода Clostridium и Eubacterium. Выбор этиотропной терапии пациентам с эмпиемой плевры затруднен в связи с отсутствием роста микрофлоры при посевах содержимого плевральной полости у 45, 9 % пациентов, а также несовпадением результатов бактериологического и хромато-масс-спектрометрического исследования. Диагностические методы выявления возбудителей эмпиемы плевры требуют дальнейшего совершенствования. <РУСМАРК> |
