Плаксин, С. А. (доктор медицинских наук; профессор; Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера).
Ишемия культи бронха после резекции легкого по поводу рака / С. А. Плаксин, Л. И. Фаршатова, А. С. Лисичкин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 3. - С. 33-39. - ISSN 0042-4625
. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 38-39
Изучение изменения кровоснабжения культи бронха после резекции легкого с лимфодиссекцией. У 8 пациентов во время пульмонэктомии исследовали микроциркуляцию стенки главного бронха методом лазерной допплеровской флоуметрии. Представлено наблюдение послеоперационного некротического ишемического бронхита после лобэктомии с образованием бронхоплеврального свища главного бронха и несостоятельностью культи долевого бронха. Мобилизация бронха уменьшила показатель микроциркуляции до (3, 3±0, 3) условных единиц (у. е. ), или 74, 5 %, лимфодиссекция дополнительно снизила его до (2, 6±0, 2) у. е., или 60, 2 %. Дополнительный обвивной шов еще больше усиливает ишемию. Показатель нормированной амплитуды достоверно снижается на 2-й минуте после пересечения бронха, указывая на гипоксию. У пациента 61 года с сахарным диабетом на 7-е сутки после нижней лобэктомии справа с лимфодиссекцией по поводу рака образовался дефект в стенке главного бронха величиной 0, 6 см, на 19-е сутки развилась несостоятельность культи нижнедолевого бронха, расцененные как проявления ишемии. Послеоперационный ишемический бронхит может протекать в истинной ишемической или язвенно-некротической форме и диагностируется по макроскопической картине при фибробронхоскопии и встречается после 2, 5–3, 2 % резекций легкого по поводу рака с лимфодиссекцией. Ишемия стенки бронха при его мобилизации играет существенную роль в развитии бронхоплеврального свища. Лимфодиссекция ухудшает показатели микроциркуляции бронхиальной стенки. Ишемический некротический бронхит может привести к формированию бронхоплевральной фистулы вне культи бронха. У пациентов высокой группы риска требуется укрытие культи бронха мышечным лоскутом или сальником. <РУСМАРК> |
