Применение оригинального способа интраоперационной электрофизиологической стимуляции возвратного гортанного нерва при хирургических вмешательствах на органах шеи / Ю. В. Коваленко, А. С. Толстокоров, С. Н. Котов [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 3. - С. 19-24. - ISSN 0042-4625
. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 23-24
Снижение частоты специфических осложнений хирургического лечения больных с патологией щитовидной и околощитовидных желез c использованием оригинального способа контроля нейрофункциональной активности возвратного гортанного нерва. Исследование проводилось в 2 этапа. На 1-м этапе объектом топографо-анатомического исследования послужили 50 трупов лиц мужского и женского пола. Топографо-анатомическое исследование на фиксированном материале было направлено на изучение анатомических особенностей возвратных гортанных нервов, его взаимоотношений с окружающими структурами, изучение особенностей синтопии возвратного гортанного нерва и окружающих структур для определения наименее травматичного способа его диссекции при выполнении электронейрофизиологического мониторинга активности. На 2-м этапе объектом исследования стали 60 больных с доброкачественной патологией щитовидной железы, оперированные с использованием оригинальной методики интраоперационной визуализации и контроля нейрофункциональной активности возвратного гортанного нерва. Частота встречаемости трех различных вариантов топографо-анатомического расположения возвратного гортанного нерва зависит от стороны тела. Наиболее безопасным, стабильным и быстрым в части обнаружения возвратного гортанного нерва на шее можно считать левый гортанный нерв. Послеоперационный односторонний парез гортани диагностирован у 4 из 60 больных, расценен как постишемический. Двусторонний парез гортани был диагностирован у 1 больного. Данный способ позволяет минимизировать развитие тяжелых интраоперационных осложнений. Интраоперационная визуализация возвратных гортанных нервов особенно необходима при выполнении повторных хирургических вмешательств, имеющих после операционную рубцовую трансформацию с нарушением синтопии органов шеи и сосудисто-нервных структур, позволяя снизить частоту послеоперационных параличей и парезов гортани, а также получить положительный эффект от отказа интубации трахеи у больных, имеющих послеоперационный парез (паралич) гортани, либо стеноз, во избежание более тяжелых ларингеально-трахеальных повреждений при проведении интубации. <РУСМАРК> |
