Эндоваскулярное лечение пациентов с тромбоэмболией верхней брыжеечной артерии / А. И. Хрипун, А. Б. Миронков, А. Д. Прямиков [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2019. - Т. 178, № 6. - С. 36-40. - ISSN 0042-4625
. - (Вопросы общей и частной хирургии). - Библиогр.: с. 39-40
Продемонстрировать опыт эндоваскулярного лечения пациентов с тромбоэмболией верхней брыжеечной артерии (ВБА). В клинике эндоваскулярному вмешательству подверглись 13 пациентов с тромбоэмболией ВБА. Мужчин было 4 (31 %), женщин – 9 (69 %). Средний возраст составил (76±9) лет. Сроки от момента начала заболевания до операции и реперфузии верхней брыжеечной артерии колебались от 4 до 65 ч, в среднем составляя (22±17) ч. Исходный лейкоцитоз у пациентов составил (16, 5±5, 8) ·10/9 л (от 9, 2 до 28, 8·10/9 л). Применяли различные эндоваскулярные манипуляции для реперфузии артерии – механическую реканализацию, баллонную ангиопластику, аспирационную тромбэктомию и стентирование артерии. Полное восстановление магистрального антеградного кровотока по ВБА и ее основным ветвям достигнуто у всех 13 (100 %) пациентов. Лапаротомия выполнена у 4 (31 %) больных, при этом некроз кишечника после эндоваскулярного вмешательства развился в 3 (23 %) случаях. Летальность составила 46 %. Основной причиной летального исхода явился реперфузионный синдром (4 пациента, 31 %). Эндоваскулярные методы лечения тромбоэмболии ВБА можно рассматривать в качестве первого шага в лечебном алгоритме. Они позволяют у большинства пациентов сохранить значительную часть жизнеспособного кишечника. Реперфузионный синдром явился основной причиной летальных исходов. Разработка методов профилактики и алгоритма лечения реперфузионного синдрома при острой окклюзии ВБА должна явиться основой успеха в лечении этих пациентов. <РУСМАРК> |
